目的

 等候期

合約特點

 除外責任
保障項目 市場資訊
保障額  

住院醫療保障

保障利益

保單種類 及 保障期

額外醫療保障

保障利益

保單種類 及 保障期

門診 / 牙科保障

保障利益

保單種類 及 保障期

住院現金保障

目的

保單現金價值

保障利益

保費

保單種類 及 保障期

 
 

目的

提供因意外或疾病需要的醫療費用的保障、補貼

合約特點

<合約特點一覽表>

保障項目

  1. 住院醫療保障
  2. 額外醫療保障
  3. 門診 / 牙科保障
  4. 住院現金保障

保障額

是根據下列定義可享有的最高賠償額

  • 按每症計算: 病者在醫院、或接受最後的醫生診治、實驗室化驗或完成服食規定的藥品起90 到365 天內，按每宗病症及因其病症引起的相關疾病或傷害去計算賠償
  • 按每年保單計算:在保單生效期內，每合約年度的限額
  
1. 住院醫療保障

保障利益

對於住院醫療費用的賠償，通常以100%賠償實際使用金額，但以保單列明的保障金額內為限。另按不同的保單條款, 有些保單將日症手術或診所手術列入保障利益範圍內。

按住院房間等級 擬定最高賠償額
普通病房 半私家房 私家房
主要保障 其他保障  
病房及膳食費

家庭看護

 兒童陪床
雜費：包括醫藥、繃帶及綿紗、X光檢驗、化驗等

深切治療

 手術後門診護理
醫生巡房費

專科醫生費用

 意外緊急門診冶療
醫生手術費 : 包括手術費、麻醉師費、手術室 身故恩恤金

保單種類 及 保障期

  • 獨立保單 或 附於人壽保單中
  • 一年期的年期
  • 保障期至65、75 或 100歲

2. 額外醫療保障

保障利益

  • 附於住院醫療保單的的自選保障
  • 在賠償基本住院醫療保障額後，按每症/每次入院/每個保單年度最高賠償額計算的一個定額賠償
  • 適用於基本住院醫療保障的有關項目耗盡後，額外提供80% 或100%定額賠償

保單種類 及 保障期

根據基本住院醫療保障計劃而訂

3. 門診 / 牙科保障

保障利益

支付80%或100%的實際費用，可適用於指定醫護網絡或非網絡門診醫生的診費

門 診

普通科醫生診療費 : 門診醫生費及藥物

專科醫生診療費 : 如推薦之物理及脊椎治療

化驗，X -光檢查及斷症試驗

受保病症之處方藥物

牙 科 保 障

基本保障 : 洗牙、口腔檢查、因意外引起的緊急治理、及一般補牙

自選保障 : 牙根管治療、口腔牙科手術、假牙、牙套及牙橋、及牙周病等治療

保單種類 及 保障期

  • 獨立保單 或 附於人壽保單中
  • 一年期的年期
  • 保障期至65、75 或 100歲

4. 住院現金保障

目的

不論實際的住院費明用，以現金賠償作為津貼，減少收入的損失 / 補貼其他增加的費用。

保障利益

  • 當因意外生或及疾病，必須入院醫治療，提供每日現金津貼
  • 按保單條款而定，住院時間的要求，必須住院最少連續半天 或3天方可
  • 每張保單最高賠償日數由365 至1,000 日不等

保單種類 及 保障期

保單現金價值

  • 沒有現金價值
  • 退款保費 (包括或不包括利息累積)

保費

  • 至保單滿期 均衡保費 (通常是7至10年的短期保單)
  • 按年齡 或 每五年調整保費

等候期

在等候期內，如因下列情況而引起索償，將不獲賠償。

1. 保障生效後，首六個月內發生下列情況:

肛瘻

胃或十二指腸潰瘍

 腎石

尿道或膀胱結石

膽囊炎

高血壓

心臟血管疾病

 結核病

皮膚及肌肉組織腫瘤

糖尿病

大姆趾外翻

骨瘤或血液或骨髓之惡性疾病

2 保障生效後，首十二個月內發生下列情況:

白內障

痔瘡

甲狀腺功能亢進

體內器官

子宮內膜組織形成異位

扁桃體切除手術

鼻中隔或鼻甲之病理異常

需動手術之各類竇病症

3 保障生效後，首15至30日內發生的疾病

除外責任

已存在的疾病 ; 先天性不正常的疾病

例行健康檢查及休養; 美容及整容手術

因濫用藥物、酗酒、自傷身體引致之治療

牙科治療，除因意外而引起的牙科治療

儀器如眼鏡、鏡片、助聽器或輪椅等

法律規定及其他保險計劃已支付的賠償

可從第三者索回的因疾病或意外引起的賠償費用

戰爭及有關風險

懷孕、生育、小產、墮胎、產前或產後護理、不孕的治療

在水療中心、天然治療中心、康復院、老人院或類似機構提供之住所、護送或服務費用

市場資訊

在市場上，有許多不同的產品以供選擇。為確保得到有效保障，首要考慮的因素如下 : -

保單條款的寛緊度 / 保費計算基制 / 承保人審慎的質素 / 專業顧問的服務